|
چه مدت از آلوده شدن به HBsAg، HBV در خون مثبت می شود؟ HBsAg ، معمولاً پس از 4 هفته ( میانگین 1 تا 9 هفته ) پس از آلوده شدن ، در خون قابل مشاهده است . واکسیناسیون هپاتیت B چه کسانی لازم است علیه HBV ، واکسینه شوند ؟
به تمام گروههای زیر توصیه می شود که واکسیناسیون علیه HBV را انجام دهند : - همه نوزادان در هنگام تولد . - تمام اشخاص زیر 19 سال که هنوز واکسن نگرفته اند . - تمام کسانی که شریک جنسی آنها HBsAg مثبت است . - تمام کسانی که با اشخاص متعدد ارتباط جنسی دارند . - تمام کسانی که به دنبال درمان آلودگی از طریق جنسی هستند . - مردانی که همجنس باز هستند . - معتادان تزریقی . - افراد خانواده که با فرد HBsAg مثبت زندگی می کنند . - شاغلین مراکز بهداشتی و درمانی . - اشخاص دیالیزی . - دانشجویان پزشکی و پرستاری . - مسافرانی که به نقاط آلوده جهان سفر می کنند . - اشخاصی که بیماری مزمن کبدی دارند . - اشخاص HIV مثبت . - تمام کسانی که به دنبال مصونیت از HBV هستند . تمام کسانی که در مکانهای پر جمعیت و شلوغ ، کار می کنند و به گروههای زیر خدمات ارائه می دهند : - افرادی که از طریق ارتباط جنسی آلوده شده اند . - کسانی که مشکلات HIV دارند . - کسانی که معتادان تزریقی هستند . - افرادی که در دوره بازیابی و بازپروری هستند . - مردان هم جنس باز . - افرادی که بیماری مزمن کلیوی دارند و دیالیز می شوند . - بیماران صعب العلاج . چه واکسنهایی دارای تأییدیه هستند ؟
دو دسته واکسن دارای تأییدیه هستند : الف ) واکسن های Single-antigen Hepatitis B - ENGERIX-B
- RECOMBIVAX HB ب ) واکسن های ترکیبی COMVUAX : این واکسن ترکیب هپاتیت B با آنفوآنزای هموفیلی نوع b (Hib) است و به افراد کوچکتر از 6 هفته یا بزرگتر از 71 هفته تزریق نمی شود . PEDIARIX: ترکیب هپاتیت B ، دیفتری ، کزاز و سیاه سرفه و فلج اطفال است و به افراد کوچکتر از 6 هفته و بزرگتر از 7 سال تزریق نمی شود . TWINRIX : ترکیب واکسن هپاتیت A و هپاتیت B است و به اشخاص بزرگتر از 18 سال تزریق می گردد . برنامه تزریق واکسن هپاتیت B به چه صورت است ؟
برنامه تزریق واکسن برای کودکان و بزرگترها در سه نوبت معمولاً تنظیم می شود که نوبت دوم و سوم به ترتیب 1 ماه و 6 ماه پس از اولین تزریق خواهد بود . درباره مقدار دوز واکسن هپاتیت B چه توصیه هایی وجود دارد ؟
در جدول زیر اطلاعات لازم درباره گروههای سنی و دوزهای لازم ، وجود دارد . Recommended doses of currently licensed formulations of Hepatitis B vaccine,
by age group and vaccine type | Age Group | Single-antigen vaccine | Combination vaccine | Recombivax HB | Engerix-B | Comvax* | Pediarix† | Twinrix§ | Dose
(μg)¶ | Vol(mL) | Dose
(μg)¶ | Vol(mL) | Dose
(μg)¶ | Vol (mL) | Dose
(μg)¶ | Vol (mL) | Dose
(μg)¶ | Vol (mL) | Infants (<1 yr) | 5 | 0.5 | 10 | 0.5 | 5 | 0.5 | 10 | 0.5 | NA** | NA | Children (1–10 yrs) | 5 | 0.5 | 10 | 0.5 | 5* | 0.5 | 10† | 0.5 | NA | NA | Adolescents | 11–15 yrs | 10†† | 1.0 | NA | NA | NA | NA | NA | NA | NA | NA | 11–19 yrs | 5 | 0.5 | 10 | 0.5 | NA | NA | NA | NA | NA | NA | Adults (≥20 yrs) | 10 | 1.0 | 20 | 1.0 | NA | NA | NA | NA | 20§ | 1.0 | Hemodialysis patients
and other immuno-
compromised persons | <20 yrs§§ | 5 | 0.5 | 10 | 0.5 | NA | NA | NA | NA | NA | NA | ≥20 yrs | 40¶¶ | 1.0 | 40*** | 2.0 | NA | NA | NA | NA | NA | NA |
چه کسانی نباید واکسن HBV تزریق کنند ؟
تمام کسانی که به تزریق واکسن HBV در نوبت اول حساسیت نشان داده اند و تمام کسانی که به یکی از اجزای این واکسن حساسیت دارند . آیا یک فرد می تواند از واکسن های ساخت کارخانجات مختلف برای نوبت های دیگر استفاده کند ؟
بله ، تفاوتی در ایجاد ایمنی ، بین واکسن های ساخته شده از سازنده های مختلف وجود ندارد . اشخاص باید برنامه واکسیناسیون خود را تکمیل کنند . اگر وقفه ای بین نوبت های تزریق واکسن ایجاد شود ، نیاز به شروع دوباره برنامه واکسیناسیون وجود دارد ؟
خیر ، نوبت ها لازم نیست تکرار شوند : - اگر وقفه پس از نوبت اول ایجاد شده است ، نوبت دوم را هرچه سریعتر تزریق کنید . - بین نوبت دوم و سوم ، حداقل 8 هفته باید فاصله بیفتد . - اگر وقفه پس از نوبت دوم ایجاد شده است ، نوبت سوم را در اولین زمان ممکن تزریق کنید . آیا تزریق دوزهای اضافی واکسن های هپاتیت A یا B یا تکرار مجدد مراحل واکسیناسیون در صورت نبودن مدارک کافی از سوابق آن ، زیان آور است ؟
خیر ، اگر لازم باشد ، تزریق دوزهای اضافی واکسن هپاتیت A و B ضرری ندارد . آیا واکسن هپاتیت B ، می تواند هم زمان با واکسن های دیگر تزریق گردد ؟
بله ، اگر تداخلی پیش آید ، مشکلی ایجاد نمی شود . فقط باید محل تزریق جدا باشد . واکسن هپاتیت B ، چه مدت مصونیت ایجاد می کند؟
تحقیقات نشان می دهد که حدود 20 سال مصونیت ایجاد می کند ، ولی در برابر ویروس HBV مزمن و افراد آلوده مراجعه کننده به درمانگاه ها ، مصونیت طولانی تری ایجاد می کند . مقاومت سلول ها حتی در صورت پایین آمدن میزان آنتی بادی در سطح سرم ، همچنان قابل توجه خواهد بود . این امر کلاً درباره کسانی که از سن 6 ماهگی به بعد واکسن دریافت کرده اند ، صدق می کند . اما درباره نوزادانی که از ابتدای تولد ، واکسن هپاتیت B را دریافت می کنند ، مدت مصونیت در دست مطالعه است . چرا لازم است یک نوزاد در ابتدای تولد ، قبل از ترک بیمارستان ، واکسن هپاتیت B را دریافت کند، حتی اگر مادر HBsAg منفی باشد؟
نوزادانی که مادرشان HBV مثبت هستند ، در 12 ساعت اول تولد ، باید واکسن هپاتیت B دریافت کنند تا مصونیت لازم را پیدا کنند . اما با توجه به خطاهای احتمالی در گزارش جواب آزمایشات HBsAg افراد ، توصیه می شود که واکسن هپاتیت B به همه نوزادان تزریق شود تا نسبت به مصونیت آنها اطمینان بیشتری به دست آید . آیا واکسن هپاتیت B در دوره بارداری یا شیردهی می تواند به مادرها تزریق شود؟
بله ، واکسن هپاتیت B حاوی ویروس زنده نیست . بنابراین هیچ تهدیدی را متوجه مادر یا کودک نمی سازد. در صورتیکه آلودگی به HBV برای زنان باردار و جنین در دوره بارداری ، بسیار خطرناک خواهد بود . آیا اشخاصی که سیتم ایمنی بدن آنها دچار مشکل است مانند بیماران دیالیزی یا HIV مثبت می توانند واکسن هپاتیت B دریافت کنند؟
بله ، اگر چه واکسن تزریقی به این اشخاص باید دارای دوز بیشتری باشد ، کلاً تعداد یا میزان دوز بیشتر به این افراد باید تزریق شود تا پاسخ مناسب را در بدن آنها ایجاد نماید . توصیه می شود که یک تا دو ماه پس از تزریق ، آزمایش های سرولوژیک روی این اشخاص انجام شود تا تأثیر واکسیناسیون معلوم شود . آیا پس از آلوده شدن فرد به HBV می توان واکسن تزریق کرد؟
بله ، به عنوان پیشگیری هر چه سریعتر باید واکسن به این فرد تزریق گردد . ترجیحاً در کمتر از 24 ساعت از زمان آلودگی در برخی موارد نیز افزودن HBIG ، میزان مصونیت را افزایش می دهد . آیا لازم است اشخاص قبل از واکسیناسیون ، نسبت یه ایمنی در برابر HBV آزمایش بشوند ؟ معمولاً انجام چنین آزمایش هایی توصیه نمی شود مگر تزریق واکسن از نظر هزینه های مالی ، قابل ملاحظه باشد . با این حال توصیه می گردد که گروههای زیر قبل از واکسیناسیون از نظر ایمنی مورد آزمایش قرار بگیرند : - بیماران دیالیزی - زنان باردار - افرادی که انتظار می رود به نحوی آلوده باشند نظیر : - نوزادان دارای مادر HBV مثبت . - افراد خانواده دارای فرد HBV مثبت . - اشخاصی که احتمالاً در معرض آلودگی های ناشی از خون با مایعات بدن فرد آلوده باشند . - اشخاصی که در کشورهای دیگر با میزان آلودگی زیاد به دنیا آمده اند . - اشخاص HIV مثبت . برای این گروهها ، قبل از تزریق واکسن ، انجام آزمایش های HBsAg و آنتی HBs توصیه می گردد . آیا تزریق واکسن به فرد آلوده به HBV مثبت هیچ مزیت یا خطری دارد ؟
خیر ، برای افرادی که قبلاً به HBV آلوده شده اند ، تزریق واکسن هیچ مزیتی ندارد . ضمناً خطری هم ندارد . چه کسانی لازم است آزمایش های پس از تزریق واکسن HBV را انجام دهند ؟ آزمایش جهت حصول اطمینان از بوجود آمدن ایمنی در برابر HBV در گروههای زیر توصیه می گردد : - نوزادان متولد شده از مادر HBsAg مثبت . - شاغلین مراکز بهداشتی و درمانی . - بیماران دیالیزی ، اشخاص HIV مثبت و سایر افرادی که سیستم ایمنی آنها ضعیف است . - اشخاصی که شریک جنسی آنها به HBV مزمن آلوده است . آزمایش بعد از ترزیق واکسن HBV ، چه زمانی انجام بگیرد ؟
اگر انجام این آزمایش لازم باشد ، معمولاً آزمایش آنتی HBs ، باید یک تا دو ماه پس از تزریق انجام شود . برای نوزادان متولد شده از مادر HBsAg مثبت ، یک تا دو ماه پس از کامل شدن دوره سه گانه تزریق واکسن ، یعنی در سنین 9 تا 18 ماهگی انجام شود . برای اطمینان بیشتر ، این آزمایش نباید قبل از 9 ماهگی یا زودتر از 4 هفته از آخرین تزریق صورت بگیرد . آیا تزریق دوز مکمل ( یادآور ) برای HBV لازم است ؟ فقط در شرایط زیر این کار توصیه می گردد : - برای بیماران دیالیزی ، در صورتیکه سطح سرمی آنتی HBs پایین آمده باشد . - برای سایر اشخاصی که سیستم ایمنی آنها تضعیف شده است . در صورتیکه سطح سرمی آنتی HBs آنها به کمتر از 10mIU/ml رسیده باشد . برای افرادی که در شرایط عادی هستند و سیستم ایمنی آنها مشکلی ندارد ، واکسن یادآوری لازم نیست . مجله پزشکی مادر
منبع : www.cdc.gov/Hepatitis
|
نظرات
ده سال پیش واکسن زدم آیا هنوز اعتبار داره یا نه لطفا راهنمایی بفرمایید.
آر اس اس برای نظرات این مطلب.